Olle Goops Minne

Ansökan om bidrag för travskolekurs

Ansökan om bidrag för travskolekurs

Fyll i formuläret nedan för att ansöka om bidrag för att få hjälp att finansiera kursavgiften eller motsvarande på travskolan. Bidrag kan betalas ut maximalt två gånger till en individ (motsvarar två terminer på travskola).

Barnets namn:*

Barnets födelseår:*

Vårdnadshavare 1

Namn (vårdnadshavare 1):*

Adress:*

Telefon:*

Epost:*

Civilstånd:*

Gift

Sambo

Ensamstående

Inkomst:*

Egen inkomst, kronor per månad (lön, pension, A-kassa, sjukersättning, föräldrapenning, studiebidrag eller dyl.)

Preliminär skatt:*

Ungefärlig skatt per månad i kronor

Egen förmögenhet:*

Eventuell egen förmögenhet i kronor.

Vårdnadshavare 2

Namn (vårdnadshavare 2):

Adress:

Telefon:

Epost:

Civilstånd:

Gift

Sambo

Ensamstående

Inkomst:

Egen inkomst, kronor per månad (lön, pension, A-kassa, sjukersättning, föräldrapenning, studiebidrag eller dyl.)

Preliminär skatt:

Ungefärlig skatt per månad i kronor

Egen förmögenhet:

Eventuell egen förmögenhet i kronor.

Övrigt

Antal barn i hushållet*

Jag önskar bidrag till*

Beräknad kostnad*

Övrigt

Jag försäkrar att ovan lämnade uppgifter är riktiga, dessutom medger jag, att mina personuppgifter får behandlas i dataregister. *

Information

Vid en osäkerhet om hur och var bidragen ska betalas ut kan målsman eller ansvarig person komma att kontaktas. Svensk Travsport har rätt att använda bidragsmottagare i synliggörande av Olle Goops Minnes verksamhet genom artiklar och andra nyhetsinslag.